SMR

Le groupe d’Intérêt Chirurgie de la Reproduction est en cours de constitution.

Ses coordinateurs sont P. Madelénat et A. Audebert.

La Chirurgie de la Reproduction ne connaît plus, semble-t-il, ses fastes des années 70 et 80, avec, entre autre, le développement de la microchirurgie, l’utilisation des lasers et des biomatériaux puis surtout la mise au point des techniques cœliochirurgicales…

L’avènement de la FIV et de nouveaux moyens diagnostics peu invasifs (imagerie) et les progrès des thérapeutiques médicales alternatives sont probablement, en partie, responsables du moindre intérêt porté sur cette activité chirurgicale.

Bien évidemment le chirurgien intéressé à la reproduction n’est plus un acteur indépendant, qui seul pouvait souvent apporter un peu d’espoir à de nombreux couples infertiles, mais il doit tenir compte des alternatives thérapeutiques et donc travailler en équipe multidisciplinaire.

Si son champ d’activité peut sembler s’être réduit, il touche encore tous les organes impliqués dans la reproduction (principalement ovaires, trompes, utérus, testicules, voies génitales masculines…) et certaines pathologies fréquentes chez les femmes infertiles (endométriose..).

Si les nouveautés sont moins spectaculaires, elles sont néanmoins réelles, mais souvent demandent à être évaluées : on n’accepte plus de nouvelles techniques ou des adjuvants thérapeutiques sans que des études validées aient clairement démontré le gain qu’ils apportent aux malades. Cela conduit le chirurgien, comme tous les autres acteurs du domaine de la reproduction, à être exigeant et critique vis des informations nouvelles qui lui sont proposées; une meilleure connaissance des méthodes d’évaluation, de l’épidémiologie et de la statistique médicale sont désormais indispensables.

Au plan technique les modalités se sont diversifiées et il doit être capable de les offrir à ses patientes, souvent au prix de formations spécifiques volontairement effectuées, en discernant bien celles qui méritent d’être appliquées aujourd’hui, non pas pour de simples raisons médico-légales, mais surtout dans l’intérêt de ses patientes.

De nombreux progrès et évaluations sont encore nécessaires : comment mieux explorer la fonction tubaire, quand une myomectomie est-elle réellement utile chez une patiente infertile, peut-on réduire le caractère invasif de nombreuses explorations ou même, parfois, se passer de certaines d’entre elles, la chirurgie des OPK est-elle reconnue à sa juste valeur ou plutôt a-t-elle été correctement évaluée pour mieux situer sa place dans les différentes modalités thérapeutiques offertes, la FIV ” à tout va ” n’es-elle pas excessive, quelles sont les nouveautés qui méritent notre attention, peut-on faire encore des progrès dans la prévention des adhérences? Voilà quelques questions auxquelles il faut s’attacher à répondre.

La chirurgie de la reproduction doit, bien sûr, reposer sur des compétences techniques, mais elle correspond davantage à un état d’esprit non seulement soucieux de la préservation permanente des possibilités de procréation mais aussi ouvert aux autres alternatives thérapeutiques parfois offertes.

Il faut donc aussi préserver cette catégorie de praticien indispensable mais peut-être en voie de disparition si l’on n’y prête garde : notre société est bien décidée a apporter sa pierre à cette entreprise. Bien sûr elle souhaite aussi participer à la formation technique et théorique ;elle souhaite encourager l’orientation de jeunes confrères vers cette activité, elle souhaite réaliser des enquêtes pour une meilleure connaissance des besoins mais aussi faire mieux reconnaître.

L’utilité de cette discipline et si possible aider à améliorer les conditions d’exercice qui ne semblent guère préoccuper actuellement les organismes de tutelle.

Voilà encore des projets bien ambitieux , mais ils méritent d’être entrepris.

Rejoignez nous pour nous aider, nous faire part de vos réflexions idées ou besoins et pour participer à leur réalisation.

Le prochain rendez-vous est  fixé les 9 et 10 juin 2000 à Clermont-Ferrand où une réunion scientifique sera organisée en partenariat avec le CICE et la SFEG ; programme détaillé

A bientôt.

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